１型糖尿病を一変させる新薬か、ベータ細胞の再生を促す「I-BET151」
http://www.mededge.jp/b/tech/7133
1型糖尿病患者の多くは、インスリンの自己分泌が枯渇しているわけではないみたいですから、多くの患者にとっては実用化されれば本当に一変ですよね。
発症し、入院した時に「今はどうにもできないけど、将来的にはどうにかできる可能性はゼロじゃないです。だから、少しでも枯渇を遅らせることには大きな意味があります。」と言っていた医師はウソツキじゃなかったのかもしれないですね。
2010年2月の記事ですが。
体内に爆発物を埋め込んで自爆テロ、という計画があったようです。そして、これからも同じ方法をいつでも採用できそうです。
PETNとして知られる硝酸ペンタエリスリトールをカプセルに入れて体に埋め込みます。このカプセルに皮膚の上からトリアセトン・トリパーオキサイドを注射すると爆発するとのことです。
で、どうやって注射器を機内に持ち込むか？ですが、もうお分かりですよね？インスリンの注射キットの中身を入れ替えるだけで簡単に持ち込むことができるわけです。これは、検査官が手にとって検査することも、最新式の全身スキャナでの検査もすり抜けることが簡単です。インスリンの注射キットの持込を拒否されるどころか、全くとがめられることすらないという経験がある人も多いはず。
今はまだこの類の自爆テロは成功していませんが、体内に埋め込むカプセルも、中身を入れ替えたインスリン注射も、現在の技術では各空港で搭乗前に検出することができません。考えられるのは、インスリンを含めた注射キットの持込完全禁止です。ちなみに、成功したことがないというだけで、試みて逮捕されたケースは既にあります。
持ち込みが実際に禁止されてしまうと、長時間のフライトでは食事は当然できませんし、持効型インスリンも打つことができずに困りますね。そういう流れにならなければ良いのですが、やはりテロ防止が最優先ですし、難しい問題です。
運転免許には欠格事項というものがあります。平たくいうと、運転する資格がない、ということです。糖尿病でインスリンに代表される薬物療法を受けている患者の一部には強い関連性がある話です。
特に、意識を失ったことが一度でもある患者、低血糖を察知できない患者については、本来であれば運転をする資格が無いのではないかと考えます。公道でいつ人を殺しても不思議ではない状態です。
自分がいつかそうなるのではないかと思うと怖いです。無自覚性低血糖だから意識を失うというのは勘違いで、低血糖が自分でわかるのに意識を失ってしまうという失敗を犯す人はたくさんいます。だから、簡単に言えば、糖尿病で低血糖が原因で意識を失ったことが一度でもある人は全て危険を抱えていると言えるし、言われても当然で仕方が無いのです。
もし、僕がインスリン注射で意識を失ったら、その時は運転免許を返納しようと思います。
先日、小学生が6人もひき殺される事件がありました。その犯人はてんかんという持病があったとか。運転免許に関する欠格条項問題には、糖尿病だけではなくてんかんも含まれています。他人事ではないと思えるのはこの点からです。
実際に誰かを殺してから何を言っても無駄だし、遅いです。この犯人が証明しました。この犯人は3年前にも小学生を車ではねています。病気で意識を失ったことがある人間の運転の権利は、安全に歩道を歩きたいという権利よりも優先されるとでも言いたいのですかね？警察やその他の偉い人はどういう意見を持っているんですかね。ちなみに、栃木県の広報によると、この犯人の将来の夢は50トンのクレーンを動かすことだそうで。次は何人殺しますか？
ブログなどで、1型糖尿病と思われる患者が酒を飲んでそのまま低血糖昏倒だとか、無自覚性低血糖で自動車事故を起こして民家を破壊したとか、そんな恐ろしいことを告白したりしています。そして、その人たちは今でもハンドルを握っているのです。何も考えられないのは病気のせいなんでしょうか？いや、糖尿病ってそういう病気じゃないと思うんですけど。それとも僕も病状が進めばそうやっていろんなことが考えられなくなっていくんでしょうか？
社会にいろんな迷惑をかけながら生きているのですが、そこまでにはなりたくないなと強く思います。
無自覚性低血糖になって、それが6ヶ月以内に改善される見込みが無いときには運転免許が取得できなかったり、取り消されたりしますと書いてあるホームページがありますが、あれってウソじゃないですかね。もう何年も無自覚性低血糖の症状が続いているのに、それでも今日も運転している人を僕は知っていますが。公道にはそんな危険な運転手が今日も明日も明後日も、ゴロゴロ存在し続けるのですよ。その人たちの権利は大事ですが、僕にとっては僕の大切な人たちの安全の方がずっとずっと大事なんですよ。
医療費に応じてお金が一部返ってくる制度。これ、本当に必要ですか？収入に関係なく、全員に必要なんですかね？
正直、1型糖尿病で掛かる医療費から返ってくる金額なんてたかがしれています。しかし、全国の患者全部がこれを返せと申請したら、国にとっては大きな負担です。国の負担は国民の負担。贅沢に飲み食いした時に使うインスリンの費用を7割も国民に負担させているわけで、あれも負担してもらい、これも負担してもらい、というのはどうにも自分がかっこ悪いようにしか思えません。もちろん、収入が低ければ生活に困るので、そういう人を優先して助ければよい、と思うわけで。ただし、働けるのに働かない、仕事を選り好みしてるから失業してるような輩は切り捨てればいいんですが。
というわけで、いずれもっと大きな病気になって困り果てる日が来たら話は別ですが、元気な内は還付を受けるつもりはありません。この分が苦しい思いをしている人のところへ行ってくれればいいなと思います。
まあ、本音は、申告にひと手間増やすのに見合うほどの金額じゃないじゃん？ってことなんですけど。その還付金の額の数百倍を毎年納税してるわけで。1%にも満たないようなものはどうでもいいってことですね。コンビニのレジで受け取った小銭をそのままレジにある募金箱に突っ込むようなものです。
そういえば、事業仕分けとかなんとかいろいろやってましたけど、こういう無駄な還付とかカットしちゃって、本当に困ってる人にまわせばどうなんですかね。そこそこ以上の収入がある人の分くらいカットしたらいいんですよ。
膵α細胞でインスリンの発現を誘導する低分子
http://humanmetabolome.com/?p=3353
1型糖尿病になってから、いろいろな研究について目にしましたが、分化転換についての記事は初めて見ました。
今そこにある細胞を別の細胞へ変えるという技術は、研究が進めばいろんなことに応用できる素晴らしいものだと考えます。
今回明らかになったBRD7389という物質の働きでインスリンが再び生産できるようになれば、と希望を持ちますが、実用化までの道はとても長いでしょう。ずっと未来の1型糖尿病患者を救う技術として研究が成功しますように。
精子の素から作られた幹細胞でインスリン産生、糖尿病患者治療に
http://365yen.jp/news/2010/12/38105/
精子から作れるようになったら、ずいぶん楽なんですが。
精子幹細胞は精巣組織から作るそうですが、免疫の都合で自分のものを使うとしても、多少勇気が必要ですね。失敗しました～で笑えない状況ですし。
2分間くらい考えてみたのですが、金玉がなくなることとインスリンが自己分泌できなくなることを天秤にかけると、金玉の方が大事な気がしてきましたよ。
むしろ、精巣組織でインスリンが生産できるような技術を開発してください。
2015年には、現在の主要なインスリン製剤の特許が切れるとか。
米ファイザー
インスリンの市場って140億ドル規模なんですね。なんて大きな市場なのでしょうか。ファイザーが合意に前払い2億ドル。ファイザーの規模から考えるとそれほどのものではないにせよ、大きなお金です。
ヒューマログやランタスもやがてはジェネリックで、ということは、少なくともこの後の数年でヒューマログやランタスがまるでゴミになるような、革新的な製品が開発される可能性は0だろうと業界では判断されているということですかね。
しかし、合意の対象って広いんですねえ。
| デンマーク | ノボ・ノルディスク | ノボリン／ノボログ |
| アメリカ | イーライ・リリー | ヒューマリン／ヒューマログ |
| フランス | サノフィー・アベンティス | ランタス |
1型糖尿病が完治しない理由。そのひとつに、自己免疫が抑えられないというのがあります。自分で自分の細胞を攻撃してしまうのですが、それでも細胞はなんとか増殖を繰り返し、またまた攻撃を受け、元に戻ることができません。
1型糖尿病の検査をするとき、この抗体が陽性であるとほぼ確実に1型糖尿病と診断されます。ほんの一部、既に抗体が陰性である人もいます。
抗体が陰性であるというのは何を意味するのか？それは既に攻撃対象が全滅しているということです。
抗体が陽性であるというのは、攻撃対象がいるということです。膵臓辺りで今でも攻防が続いている状態です。
冒頭のニュースは、免疫細胞などが持つ、たんぱく質を分解する酵素である「カテプシンL」の働きを抑えることに成功した、というものです。自己免疫を抑える方法として大変画期的です。多くの1型糖尿病患者は今でも細胞が増えようとしている状態であり、免疫細胞の攻撃を抑止することさえできれば、勝手に細胞は復活していき、インスリンの自己分泌もどんどん回復していきます。素晴らしい発見です。
現在、自己分泌が少しでも残っている人は、この治療法の対象者で間違いないと思います。
一方、自己分泌が完全に枯渇している人でも絶望するには早いと思います。枯渇というのは、検査できる下限を下回っているものは全部を枯渇と表現しているだけで、実際に細胞が全滅していることをいうのではないからです。
抗体検査で陰性が出ない限り、自己免疫を抑えることで病気が少しでも回復していく可能性があります。
この手法はあらゆる自己免疫で効果を発揮しそうですし、もっと研究が盛んになればいいと思います。とても明るいニュースですね。実用化されるころに自分の細胞が全滅してて治療が受けられないかもしれませんが。そうならないように、HbA1cは低く、1日の中の血糖値のアップダウンも小さくしておくことが大変重要です。残っている細胞に負担を掛けていては全滅が早まってしまいます。フラットなコントロールを。
人間の体の中に埋め込まれるICチップ。現在はほとんどが認証に使われるものみたいですが、これを意図的にコンピュータウイルスに感染させる実験が行われたそうです。
結果、認証システムなど、感染した人間以外のシステムを麻痺させることができるみたいです。これを応用することで、例えば、ICチップを埋め込んだAさんとBさんがいたとして、Aさんが感染したコンピュータウイルスによって、BさんのICチップも感染する、ということだって考えられます。
これだけを聞くとSFかな？とも思えますが、本当にファンタジーなお話でしょうか？
認証に使うチップだけではなく、例えば、ペースメーカー。これもより高度にプログラムによって制御されるようになります。体の外ではなく、鎖骨付近、体内に埋め込まれるものです。
他にも、視覚や聴覚を補う機器もより高度になっていきます。そして、インスリンポンプ。単に決められた単位時間に決められたインスリンを放出するだけでなく、時間帯に合わせて放出されるインスリンが増減されます。近い将来、その時の血糖値に合わせてインスリンを増減するようになり、食事のたびに自分でボタンを押す必要すらなくなるでしょう。
まさに、人間が生きる上で高度な制御を必要とするICチップやそれに類するものへの依存度は高まるばかりだと言えるのではないでしょうか？
現在は普及率が低く、機器も高度ではありません。普及率が低いものはコンピュータウイルスの標的になりにくいのでそれほど危機感もありません。しかし、特定のシステムへの攻撃の踏み台としてはそこそこ狙い目になる気がします。思考し、自律的に移動するICチップとなりえます。
クローズドループポンプが普及する頃、人間はその体内に複数のチップを含むシステムを持ち合わせている可能性があります。例えば、住居設備へのログインを司るチップ。防犯設備と空調などと組み合わせると、独居老人でも快適で安全な生活が可能になるかもしれません。
こういうコンピュータウイルスができたとしたらどうでしょうか？インスリンのポンプを制御し、インスリンを急激に放出する。対象者が1人暮らしであることや現在眠っているのかどうかなどはセキュリティーシステムのログから分析すると割とわかりやすいです。血糖値の急激な低下をセンサーがキャッチしても、フィードバックできないようにブロックしつつ、インスリンを更に追加。重篤な状態を察知して自動通報するシステムも妨害。生活反応を調査して普段と違う生活パターンであることを突き止めた外部の管理業者がチェックを入れるも、正当なパターンであることを生活者に成り代わって通知する。感染したシステムからその他の関係システムへどんどん広がるパターンだと、攻撃を開始する前に静かに様々な準備をしている場合には手の施しようもないです。
未来の殺人ウイルスは人体を直接攻撃する生体としてのウイルスではなく、人類が依存しているシステムを侵すコンピュータウイルスなのかもしれませんね。
「BD マイクロファインプラス™ 32G x 4mm Thin Wall」が発表されました。
http://www.bdj.co.jp/press/2010510.html
ベクトン・ディッキンソンの31Gを利用中です。
以前はノボノルディスクファーマの「ペンニードル®32Gテーパー」も併用していたのですが、針が2種類処方されるのが面倒（超速効型と中間型で使い分ける意味がわからない）と主治医に言ったら、気に入った方（31G）ひとつに統一されました。
ナノパス33（33G）などは1ヶ月しか使ったことがないのですが、それほど良い商品だと思いませんでした。痛い時は普通に痛いし、思ったよりインスリンの出が悪くて、針を抜いたら注入し損なっていたことも数回ありました。針を刺す前に痛いところと痛くないところを針先で探すようになってからは、31G・32Gテーパー・33Gのどれでも痛みに関しては同じではないだろうか？と感じるようになりました。
今回の32Gについて興味があるのが、現在利用中の31Gとメーカーが同じであること、そして、針が短いことです。ノボの32Gテーパーは針が6mmあります。一方、BDの新しい32Gは4mmです。筋肉に刺さると困る注射なのだから、針が短い方が良いです。つままなくても変に深く刺さることもないですから。
積極的に31Gから乗り換えようとまでは思わないのですが、奨められたらちょっと試してみてもいいかなくらいには思える商品です。
インスリンを使用している患者が運動するなら、インスリンが効いている時間帯にすべきなのは当たり前のことです。インスリンが効いていない状態で運動すると、血糖値がどんどん上がってしまいます。
運動することで、同じ量のインスリンで下がる血糖値が大きくなりますが、これに対応する方法が大きく分けてふたつあります。この違いが5年後10年後の人生を左右します。
ひとつは下がってしまう分を見越して、運動前の血糖値を明らかにおかしいくらい高くする方法。例えば、運動前の血糖値を200mg/dlなどの高血糖状態にします。
もうひとつは、運動するのに合わせてスポーツドリンクやその他の食品と、運動のために少なくしたインスリン注射を導入する方法です。例えば普段なら2単位必要になるようなドリンクを飲んで、注射は1単位にしておく、などです。
当然、どちらにした方がよいかというと、後者になります。前者は高血糖であることには変わりがないので、血管に直接のダメージを与える上、糖が代謝されずに尿に漏れ出してしまっています。日常的に尿糖が検出される状態を作っているということになります。もちろん、「年に数回」こんな方法で低血糖を避けながら動くというのはアリですが、日常的にこんなことをしていると、血糖値がコントロールできていない人と同じように合併症へと近付いています。ダメージは同じです。良かれと思って運動しているのに、方法がまずくて自分を傷付けるなんて本末転倒です。
運動に合わせて糖とインスリンを補給するのは確かに面倒です。よって、普通に食事をしてから歯磨きをし、その後運動する、というリズムを作るのが一番自然です。その場合、やるべきことといえば「食前のインスリンを運動に合わせてわずかに減らす」だけ。血糖値はいつもどおり、正常な範囲のまま運動が楽しめます。
日頃から家畜の豚みたいに食べ過ぎていると「痩せるために運動する」などという馬鹿げた習慣を生み出します。日頃から適切な食事をしている人は、運動する時にその分余分に栄養摂取することになりますが、これこそごく自然なことだとは思いませんか？スポーツ選手だってオフシーズンは見合った量しか食べません。
運動は体型や体調を良い状態に保ちたいから、または、単純に楽しいからという理由でするのが良いです。痩せるためなんて言い出すと、運動前に栄養補給することができない、もしくはためらいが出ます。結果、血糖値を高めにするしかなくなります。運動で得るものと失うものの両方を大きくしています。適切な方法で運動することで高血糖も低血糖も避けられるのですから、どのように運動するのが楽しく安全なのかを知ることはとても大切なことだと考えます。痩せる必要がある人は、そもそも太る原因が食べ過ぎなんだと知ることから始めると良いです。
運動に限らず、動いているうちに血糖値が下がってきてしまうことは一生の中で数え切れないくらいやってきます。それに対し、
と、自分にダメージを与えたり、引き篭もりみたいになったり、やらなきゃいけない地域活動をサボる言い訳にしたりしてはいけません。自分や周囲の人にとってデメリットでしかないし、時には大きな迷惑です。
動くことと血糖値が下がること、それとどのように付き合っていくかは人それぞれですが、せめて誰にも迷惑を掛けない方法を選びたいものです。僕は自分を傷付けず、誰かにも迷惑を掛けない方法で生きていきます。どうしたら良いかわからない、方法が定まらないという人には、ぜひ、「下がる分は摂取しちゃえ！」をお奨めします。日頃の食生活を乱れさせないことが前提にはなりますが、そんなことは現代の社会人にとっては常識みたいなものです。見渡せばそれくらい自己管理している人だらけです。血糖値が下がるなら糖を摂取、体重が下がるならバランスよく色々摂取。とても自然で安全です。
某新聞の話。
「インスリンを使っている人 ＝ 1型糖尿病患者」と、よくある勘違いをした記者が書いているようです。
インスリンの注射を使っている人を見たら、それが1型である確率よりも2型である確率の方が高いです。すごく大雑把な計算ですが、糖尿病患者全体に対する1型糖尿病患者の割合は、どんなに多く見積もっても10%です。つまり、90%は2型糖尿病患者と言えます。意外かもしれませんが、2型糖尿病患者の中のインスリンユーザは多いようで、25%とも言われています。日本での話です。
世間では「インスリンユーザ ＝ 自己管理ができてない糖尿病末期のダメ患者」という意識を持った人がたくさんいますが、これって100%間違った考え方とバッサリ否定できるとも思えません。実際、そうである場合もあるのですから。
一部は1型糖尿病患者であり、自分では発症も避けられなければ、完治することもなく、生きるために仕方なく注射しています。
一部は積極的に血糖値をコントロールし、経口薬を使わずに注射からの離脱も目標とする前向きな2型糖尿病患者です。
一部は2型糖尿病だけどインスリンがどんどん分泌されなくなってきたなどの理由で、生きるために仕方なく注射しています。
そして一部は生活を見直すこともなく、本当はインスリン注射なんて使わなくても普通に生きていけるのに、または、行けたのにそれを放棄するダメな2型糖尿病患者です。
注射している人を見て、誰がどんな風に思うのも、思う側の自由です。
僕は人前で注射することも、血糖値を測定することもありません。
「恥ずかしいから？」
それは違います。見た人・居合わせた人のほんの一部にも不愉快な思いをさせたくないからです。注射と聞いただけでも気分が悪くなる人がいることを知っています。せっかく楽しい食事に来たのに、病院のにおいが漂ってくるのを嫌がる人がいることを知っています。むしろ、僕だって嫌ですね。
レストランで赤ちゃんのおむつをテーブルで交換した人を見たことがあります。
こういう話をすると、すぐに「恥ずかしくないですよ！」「意外と平気ですよ！」と自分視点の話ばかりする世間知らずが偉そうに語り始めたりします。病気だからこんな程度の低い意識なのか、本人の育った環境が悪かったのかは知りませんが、他者の立場にも「色々ある」こと、嫌だと感じる人がいるかもしれないことを理解しようとしないその考え方が最も恥ずかしいと感じます。他人に配慮した行為で他人に嫌な思いをさせる可能性は低いですが、配慮の無い、自己中心的な行為は少なからず他人に嫌な思いをさせることだってあるのです。
特に、普段は人前で注射しないのに、患者集めて大騒ぎした上、人数が集まればへっちゃら！みたいな顔して人前で注射するような人。軽蔑します。健常者ですら、飲食を質素にして、一生懸命働くことでしか生きられない人が増えている中、病人が、保険で7割を国民みんなに負担してもらって酒飲んで騒いでいるんですよ。こういう人が病気に対するイメージを悪くしているんです。
どんな人から見ても、注射をしているのを見れば「どこか悪いのかな？」くらいは想像できます。よほどのアホじゃない限り、それに対して公的な資金が使われていることも想像できます。それが酔っ払って騒いでいたりするわけですよ。同じ目で見られたら？と想像したら、やっぱりちょっと恥ずかしいかな。
新聞にいろいろ無理して書こうとする心は悪いものではないんですが、大きな影響を与えるメディアを使っている自覚があるのであれば、もう少し取材するなり勉強するなりして、何も知らなかった人が「へえ、そうなんだ。」と正しい知識が得られるようにして欲しいです。
ちょっとした事情で、最近毎日お昼ご飯がマックです。
普段だと、マクドナルド食べようという時には、何かのハンバーガーのセット＋単品で何か別のハンバーガー＋さらにベーコンポテトパイなどを食べてしまうのですが、さすがに毎日そんなに食べていたら太ってしまいそうなので自重してます。
～のはずが…。
現在、期間限定の「マックフルーリーガトーマロン」というのがありまして、これを試してしまったのがいけなかった。「毎日マック」が「毎日ガトーマロン」状態です。せっかく、バーガーセットだけにしようと思ったのに、結局マックフルーリーまで毎日食べてます。
マクドナルドはパッケージにQRコードが印刷されているので、基本的に何を食べるにもインスリンの計算が楽勝です。マクドナルドで何をどれだけ食べても、血糖値のコントロールを外したことはありません。やはり、これくらいのお店だと商品管理が厳格なため、ちょっと作り手の気分次第で栄養成分がブレまくり！なんてことはないのですね。マック万歳です。
しかし、連日のマックというのもちょっと問題があって、同じ時刻に買いに行くため、窓口のお姉ちゃんが毎日同じなのです。さすがに毎日見る顔だと覚えられてしまうらしく、「『今日は』何にしますか？」なんて聞き方をされています。いかにもマクドナルドばかり食べてます！みたいな雰囲気なので、正直やめてほしいのですが。
明日からしばらくの間、チキンタツタが復活しますが、おそらく「毎日チキンタツタ」化すると思います。
バターやサラダ油を単体で摂取してみればわかりますが、1型糖尿病患者が計算すべきポイントはありません。
ブドウ糖を飲んでテストするOGTTというものがありますが、世の中にはOFTTといって、バターを35gを食べて血糖値を測るテストがあるそうです。よくそんなに食べられるものですね。このテストでは一般的に血糖値は上がりませんし、健常者が受けた場合でもインスリンの分泌量はテスト前と変化ありません。
1型糖尿病患者が油物を食べると、4時間とか6時間とか経ってから血糖値が急上昇することから、まるで油でガンガン血糖値が上がるかのように勘違いしてしまうようです。超速効型の効果を表すグラフによると、インスリンの効果は4～6時間くらいで切れます。ピークが1時間や2時間であることから、効いている時間が2時間くらいであると勘違いしてしまいがち。実際、油脂が多くなると、一緒に摂取した炭水化物を吸収するために必要な時間は、超速効型インスリンの効果がある時間を越えてしまいます。それは、インスリンを注射せずに炭水化物を摂取したのと全く同じことで、それはそれは血糖値がびっくりするくらい急速に上昇しても当たり前の話です。
もし、油脂にそれほど血糖値を上げる力があるなら、非常食、いや、食料に困っている国への援助は炭水化物中心のものをやめて脂質中心にすべきです。同じ重さで言えば、炭水化物に比べて脂質はカロリーが2倍以上。有利じゃないですか。実際には脂質を摂取しても何時間経っても期待するような血糖値の上昇はないので採用されないのですね。
ところで、OFTTですが、血糖値やインスリンの変化を3時間程度しか観察していないのが一般的なようです。それはそれで実験の意味が薄い気がします。実際、12時間、24時間と食事もせずに観察しても、「うわっ！食事から半日も経ってるのに急に血糖値が200mg/dlを超えた！」とかはないです。
でも、人間の体はうまいことできているので、炭水化物をほとんど摂取せずに、脂質とたんぱく質しか摂らないような生活をすると、ちゃんと血糖値は上がるようになってます。当然、こうやってできた血糖の代謝にもインスリンが必要なので、1型糖尿病患者が炭水化物を一切排除したとしても、インスリンの注射からは一生逃れられないわけです。納得。
毎月受診する度に昼食後の血糖値が低くなります。
僕は平日の午後に予約して毎月受診しているのですが、会社を出るのがだいたい昼食2時間半後。病院で採血するのがおよそ昼食3時間後になります。
普段は昼食2時間後の血糖値は100～130mg/dlくらいなのですが、受診日は食前とほとんど変わらない状態で、70～90mg/dlであることが多いのです。食事の内容も注射の単位数もいつも同じなので、血糖値が低くなる原因というか要因に思い当たるものがありません。
可能な限りですが、受診日は昼食1時間後と2時間後の血糖値を測るようにしています。車で移動するので、低いといけませんし、普段見たこともないような高い数値も受診前には困ります。通常、食後1時間の血糖値は食後2時間よりも高いことがほとんどですが、受診日の昼食後は食前・食後1時間・食後2時間の値がフラットで変動が小さいのです。
仕事の内容もいつも通りデスクワーク中心で、特に違いはありません。違いがあるとしたら気分的なものでしょうか。仕事を午後早めに終えてしまうという非日常。
昼食2時間後の血糖値が食前と変わらなくても、その後下がらずにそのままフラットに過ごすこともあれば、3時間後には下がってしまうこともあります。そうなると、採血の時間が合致してしまうため、病院での検査結果が低い状態になってしまいます。すると、診察室では「大丈夫ですか？」などいろいろと聞かれてしまうので面倒です。自覚はあるので待合室などでブドウ糖のタブレットをこっそり摂取していますから、きっと診察室に入った頃には80mg/dl前後に調整されているはずです。ケロっとした様子を見て、無自覚性低血糖を疑われているのでしょう。
この受診性低血糖（造語です）は、時としてソモジー効果を引き起こしてしまうようで、普段なら安定しているはずの夕食前血糖値が100を超えてしまうことがあります。待合室でブドウ糖摂取した時には夕食前血糖値が高くならず、「これくらいの症状なら無視でいいや・・・。」と対処せずに放っておいた時に高くなります。血糖値を上げるホルモンが通常よりもたくさん分泌されるシーンを作ってしまうと、必要な分を超えて分泌されてしまうわけで、それに対応するインスリンを自前で用意できない1型糖尿病患者は容易にコントロールを崩してしまいます。状況にもよりますが、食後3時間くらいで低血糖気味の時は微量でよいのでブドウ糖で調整してしまった方がトータルでは血糖値を低く保つことができるようです。面倒なんですけどね。
最近、スーパーマーケットなどの店頭ではバナナが品薄みたいですね。バナナダイエットというものが原因のひとつだそうですが、本当にもうね、アホかとバカかと。
僕も子どもの頃太っていたのでよくわかりますが、まずこれだけははっきりさせておかなければなりません。
太っている人、かつ、上記をすぐに頭から否定したくなる人は一生太ったままかもしれません。誰かのせいにしたり何かのせいにしたりと、原因を自分の食事以外のところに求めることが太る原因であることに気付かないのに、うまく自分の体がコントロールできるはずがありません。こういう人は何かマヌケなダイエットで一時的に体重を減らすことができたとしても、死ぬまで維持するのは無理です。どうせまた太ります。
バナナダイエットに限った話ではありませんが、何か単一の食事にしたりであるとか、絶食するであるとか、そんなものをありがたがっていることほど馬鹿げたことはありません。それまでの生活で太ってしまったのに、一時的にそんなことをして何になるのでしょうか。
そういうダイエットをしている人は、それがいつか「終了」すると思っています。その時点でアウトなのです。終了を迎えて元の生活に戻れば、それまでのダイエットと同じかそれより短時間で元の体重に戻り、そして、元の体重以上に増えることもよくあります。
ダイエットの標的にした食事以外ではブタのようにむさぼり喰い、酒を飲み、歯も磨かずにゴロゴロし、体重計に乗って嘆いてはお金を払ってくだらないジムに通い、醜いぜい肉を揺らしながら臭い汗を撒き散らし、そして疲れた疲れたとぼやきながら、思いついたように昼飯はダイエットクッキーやダイエットケーキと名づけられた家畜のエサのようなものを食事の代わりに肥大しきった胃へ流し込む生活。
・・・と上記を見るとどんな化け物だよ・・・と思ってしまうのですが、いやいや、多いのですよ、こういう人。そんなの一生やるんですか？と。仮に続けられたとして、それって生きてる実感あるんでしょうか。
僕は学生時代に柔道をやっていた頃は今よりも30kg以上重い、重量級選手でした。当然、選手じゃなくなり、普通の社会人として生きていくにはそんな体は必要ないので痩せました。体重を減らすために特別な運動や特別な食事が必要なのではなく、普通に生活し、普通の食事内容で、わずかに（食べてる本人が減っていることに気付かないくらい）バランスよく食事の盛り付けを減らすだけです。
たったそれだけのことなんですが、当たり前に痩せます。当然です。どんなに少しでも、食べている量が少ないのですから。たったそれだけのことなので、体重が標準的なものになった時に食事の量を元に戻してもほとんど何が変わったのか気になりません。
糖尿病の患者になっても全く同じで、体重をコントロールするのに特別なルールはありません。その他の病気で普通の食事が取れない状況にならない限り、家族と同じものを食べながらできます。
よく、インスリン注射をすると太るとか言いますが、そう感じるのに食事量を調整しないのは、単純に「食べすぎで太ってる」だけですし、それに気付かずに「ランタスにしたら太る！太る！薬のせいだ！注射のせいだ！！」とわめき散らすのは誰かが止めてあげないといけないのかもしれませんね。使う薬剤の変更によって、代謝のリズムやバランスは変わる可能性はあるのだから、必要な食事量が減ったのであれば、食べる量を合わせて減らせばよいだけのこと。そんなものは病気があろうがなかろうが関係の無いことです。以前と食べる量が変わらないのに最近太るんだよな～と思えば誰だって食べる量を減らします。
そういう、当たり前のことを当たり前と思わずに、何でもインスリンや病気のせいにしている人って多いですよね。そういう人に向かっていちいち何か言ってあげるのは医者や家族だけで十分だと思いますし、僕も面と向かって言ったりはしないのですが、そういう人たちって医者や家族がせっかく言ってくれてるのに、「あいつはわかってない！」みたいな状態になって、結局一生太ったりダイエットだと騒いだりを繰り返していくのでしょう。
そして、そういう人たちの大騒ぎに巻き込まれて今日もバナナは品薄なのです。いやはや、困ったものです。なぜって？僕はバナナが好きなので毎朝食べているからなのですよ。えへへ。
価格が上がるのは別にいいですけど（欲しい人同士での価格の引っ張り合いは、この社会の中ではとても正しいことだから）、価格が上がる暇も無く品物だけなくなるのはやめて欲しいですね。多少ボッタクリ気味でも最後の少量が在庫として残るように売る側も調整すべきです。
というわけで何かひとつのものを食べるだけのダイエットなんてやめて、普通の食事しましょうよ。＞痩せたい人
ストレスによって血糖値が高くなるという話がありますが、病気でなければ血糖値が上がったりはしないのだろうと思います。
ストレスがあると血糖値を上げる作用のホルモンが分泌されますが、通常であればそれで上がった血糖値に反応してインスリンが分泌されるため、結果として血糖値は正常範囲に保たれます。
1型糖尿病の場合、このように食事や通常のホルモン分泌の予測からはずれた血糖値上昇の要因に対しては無防備であると言えます。自分でインスリンを分泌することができない（インスリンの自己分泌が残っている人は例外）のですから、計算外に血糖値が上がってきたら、それはそのまま上がりっぱなしになってしまいます。
ストレスなどで血糖値が上がると言っても、絶食状態なら血糖値を上げるホルモンがいくら分泌されても上がるわけないので、結論、蓄えてあるものが尽きればそれ以上は上がりません。よって、どんなにストレスがあっても、無尽蔵に血糖値が上がるわけではないので、ちょっと怒ったり興奮したりしたくらいで100mg/dlも200mg/dlも血糖値が上昇することはほとんどありません。せいぜい30mg/dl～50mg/dlがいいところで、それ以上上がるようであれば、それは偶然ストレスと重なっただけで、実際は食事の計算ミスか何かでしょう。
このように不安定で不確定な血糖値変動ですが、僕の場合暑さによって血糖値がじわじわ上がるのを実感します。すごくわかりやすいのが夕食前血糖値なのです。摂氏30度を超える気温の中移動したりしていると、夕前100mg/dlを超えていることが多かった7月・8月ですが、最近涼しくなったなと思ったら、途端に70mg/dl～90mg/dlに落ち着くようになりました。
平日の昼食はほとんどがお弁当なので、計算を外すことはほぼ100%ありません。つまり、夕食前の血糖値がはずれるとしたら、ほぼ昼食の計算ハズレではないと経験上言えます。平日の夕食前血糖値について振り返ってみました。100mg/dl以上だった回数をカウントします。
| 年月 | 回数 |
| 2008年4月 | 1回 |
| 2008年5月 | 1回 |
| 2008年6月 | 2回 |
| 2008年7月 | 8回 |
| 2008年8月 | 6回 |
8月はまだ1週間残っているのでカウントが増えるかもしれません。こうして見ると、やはり7月から急に増えたのがわかります。昨年もこんな感じでした。夏でも雨などでピョコっと涼しい日があったりしますが、そういう時はやはり夕食前の血糖血が高くならずに済みます。
暑さによって血糖値がじわじわ上がるのですが、その影響を強く受ける時間帯は、昼食の超速効型の効力が低下～終了の食後4時間後以降辺りからのようです。そもそも中間型を寝る前に1回打つだけのスタイルでは、夕食前のこの時間帯に超速効型も中間型ほとんど仕事していないわけで、血糖値を上げるホルモンに活躍されてはなす術がありません。
いつもいつも暑さのせいで、一定で血糖値が上がるのが確定しているなら調整しやすいのですが、暑い日ばかりとは限らないので余計な調整を入れたがために予測をはずして低血糖というのはいただけません。なぜなら、この時間帯は自動車の運転をしている可能性が高いからです。運転に支障が出るような低血糖にはならないでしょうが、低血糖の症状を感じたらなるべく測定してからブドウ糖や砂糖を摂りたいと考えている以上、運転中は鬱陶しいです。
よって、暑さで多少高めになる分は、今は積極的に対処しないことにしています。昨年はその結果HbA1c5.2%まで上がりましたが、今年はどこまでいくでしょうか。9月、10月の検査結果が楽しみです。
休前日は朝方まで遊んでいることが多いです。
基礎インスリンとして中間型を寝前1回打ちしている都合上、明るい時間帯は基礎インスリンがほとんど切れている状態で毎日を過ごしています。
それでも高血糖状態にならないのは、朝食や昼食の時刻がある程度決まっていて、超速効型が決まって注射されることがわかっているからです。基礎がなくても、食事ごとの超速効型でついでに代謝されているので目立った高血糖にならないだけと言えます。
つまり、食事抜きが苦手ということです。
夜通し遊んで朝寝て、昼前に起きる。昼食前の血糖値を測定すると110mg/dl前後、悪い時は120mg/dlまで上がってしまっています。この時、朝寝る前の血糖値が80～90mg/dlであることがほとんどなので、5時間か6時間の睡眠中にじわじわ30mg/dlくらい上がってきていることになります。
これが平日にも発生しているのかどうかは睡眠のリズムの関係もあって僕には正確にはわかりませんが、対処しなければ毎週末に食前高血糖を発生させてしまいます。食事抜きだから完璧には対処できなかったとしてももう少しなんとかしたいところです。
そこで、徹夜明けの朝、寝る前に中間型を少し打つことにしました。最初は1単位から試して行き、低血糖にならずに高血糖も回避できる量を探りました。僕の場合、朝寝る前に中間型を4単位打つと昼前が100mg/dl未満に抑えられる可能性が高いようです。
それ以来、徹夜＋朝食抜きで昼まで寝る時には、朝寝る前に中間型4単位が習慣となりました。しかし、それでも完璧ではなく、前日の遊び具合＋徹夜で食べたものの後遺症によっては起きた時（昼前）に120mg/dlくらい行ってしまう事も度々あるのですが。それでも対処なしよりはマシだと考えています。
中間型は超速効型と違い、多く打ってしまった時の低血糖の対処が長時間に渡るため、あまりテクニックを駆使して弄り回さない方が良いと考えているので、今はこの程度しか応用できていません。
インスリンの注射をするようになって初めて気になったのが「そもそも病気になる前はどれくらいのインスリンが必要だったのか？」です。
結論から言うと、注射している量に近いはずです。では、注射を初めて導入するときに、目安となる値はどのように求められているのでしょうか？
インターネット上の情報はいろいろありますが、どうやら「体重1kgにつき・・・」という表現が一般的なようです。肥満がなければ（標準的な体重であれば）、かつ、食事の内容（炭水化物の占める割合）が一般的な日本人であれば、体重の0.5～0.7倍の単位数のインスリンが必要だそうです。
1型糖尿病でも、太っていたり運動していなかったりと、2型糖尿病に近いメタボ具合の人もたくさんいますから、インスリンが体重の1倍、もしくはもっと多く使われている場合もあるようですが、体の小さな女性であれば、25単位くらい、体の大きな男性であれば50単位くらい使っていたりするようです。
僕の場合だと、体重74kgでインスリンは超速効型26単位＋中間型10単位で合計36単位使っています。発症当時は自己分泌が残っていたのでもっと少ない注射量だったのですが、運動量や食事の内容から考えて妥当な量になりました。ご飯やパンが多い食生活になれば、50単位くらいは使うと思います（普段は白米なら200g、パンなら6枚切り2枚が僕の標準量です）。
太ったり運動しなくなったりすると、いつもと同じ量の食事と同じ量のインスリンなのにコントロールが悪くなった経験があります。インスリン抵抗性というほどの状態ではないにせよ、必要とするインスリンの量が確実に多くなります。それまで足りていたものが足りなくなるには理由があるわけで、それが生活習慣として良くないものであるならば、インスリンを増やして対抗するのではなく、生活をまともにしなくてはいけませんよね。
1型糖尿病で血糖値のアップダウンが激しく、全体としてもコントロールが良くない人で、一日のインスリン量が多い人は改善すべき点をノートにまとめた方が良いかもしれません。なぜ多くのインスリンが必要になってしまうのか、納得できる点と異常な点に分類すると意外と悪いところってあるものです。
1型糖尿病は生活習慣病ではないので、2型糖尿病のような食事制限は必要ありません。よって、なんでも自由に食べられます。
とは言うものの、何かを食べる度に血糖値をむちゃくちゃに変動させ、コントロールを失うようではあっという間に合併症になったり、死亡するまでの期間が短くなったりします。それでも幸せな人はむちゃくちゃで良いのでしょうが、僕はそんなの嫌です。
というわけで、好きなもの食べつつも、それなりにコントロールできる方法について考えます。
まず、インターネットで検索して一番簡単に見付かり、多くの人が実践するであろう方法について。それは500ルールとか1800ルールなどという言葉と共に登場することが多いみたいです。1単位のインスリンで代謝できる炭水化物の重さについての計算方法です。
これらには不確定な変動要素を除いてざっくりと計算できる、大雑把な関係が存在しているはずで、それを簡単にまとめたものが500ルールや1800ルールです。
（インスリン1単位で代謝できる炭水化物の重さ） ＝ 500 ÷ （1日のインスリン総量）
（インスリン1単位で下がる血糖値） ＝ 1800 ÷ （1日のインスリン総量）
また、義務教育の数学の教科書を読んだことがある人なら、上記のふたつの式を見ることで、炭水化物をどれくらい摂取すると血糖値がどれくらい上がるのかが見えてくるでしょう。
一般的には、インスリン1単位で代謝できる炭水化物の重さは10～15gになるようです。僕の場合は1日の総インスリン量からは計算が外れますが、インスリン1単位で12gの炭水化物を代謝することができるようです。もっと数字を丸めて、次のように定義してみました。
炭水化物12g ＝ インスリン1U（単位） ＝ 血糖値50mg/dl
（炭水化物1g ＝ 血糖値4mg/dl と換算）
数学的に矛盾が無いように書くと血糖値は45mg/dl、炭水化物は12.5gとすべき（1日の総インスリン量を40単位と仮定）なのですが、50mg/dlの方が簡単に応用できるため、このようにしています。
応用範囲は意外と広いというか、むしろ、生きていく上で遭遇する多くのシーンで活躍してくれます。
【応用1】食事・おやつ
「このチョコレート食べたいんだけど、注射どうしたらいいんだろうか・・・？」このお菓子の箱には栄養成分表示があり、「炭水化物37.1g」となっていました。そこで、
37.1[g] / 12[g/U] = 3.1[U]
という計算によって、超速効型を3単位注射することに決めました。
【応用2】低血糖
「なんかフラフラするな・・・。」食後5時間で体調の変化を感じたので血糖値を計測してみると57mg/dlでした。食事から5時間経過しているということで、通常であればだいたい次の食前血糖値に等しいはずで、平均的には70～90mg/dlのはず。よって、現在は20mg/dlくらい低くなってしまっているということになります。そこで、
20[mg/dl] / 4[mg/dl･g] = 5[g]
という計算によって、炭水化物を5g摂取すべきだとわかりました。そこそこ短時間で血糖値を上げるために、スティックシュガー6gを1本飲みました。おそらく血糖値が25mg/dl前後上がるものと予測しました。2・3分で低血糖の症状がなくなり、次の食前血糖値は79mg/dlだったので予想の範囲内でした。こんなに簡単な計算ができるだけで、低血糖の対応としての補食で血糖値を無駄に上げてコントロールを乱すという間抜けな生活をせずに済みます。
【応用3】食前血糖値が高かった場合の調整
さて、これから夕食です。普段は食前血糖値が80mg/dlくらいのはずなのに、今日のお昼ご飯のインスリンの計算をはずしてしまったようで、食前血糖値が117mg/dlもありました。普段よりも37mg/dl高く、コントロール上限の99mg/dlから見ても18mg/dlのオーバーです。
お腹もあんまり空いていなかったので、通常の食事量よりも白米を少し減らすことにしました。食べたくないのだからちょうど良かったです。
普段の血糖値との比較、また、コントロール上限との比較からざっくりと考えて、25mg/dl分相当の白米を減らすことに決めました。白米の重量の炭水化物重量比は37%と考えて、
25[mg/dl] / 4[mg/dl･g] / 37% = 17[g]
という計算で、いつも200g食べている白米を183gに減らしました。ほんの一口なんですけどね。
逆にお腹がいつもよりすごく空いているから、ご飯とインスリンを両方増やして血糖値も合わせていく日もあります。
通常であれば、超速効型インスリンを3単位増やして、ご飯を100g増やせば計算が合いますが、上記計算で血糖値を合わせるために17g減らすことがわかりますから、今日の場合はインスリンを3単位増やし、ご飯は83g増やせば良いということになります。283gのご飯・・・。どう見ても何かのどんぶりです。大盛りです。
ちなみに、すき家の牛丼の大盛と特盛、メガ牛丼はどれも白米320gです。
応用3で出てきた、白米の重さの37%が炭水化物の重さに相当する・・・という考え方は別の機会に少し詳しく書いてみたいです。この考え方ができれば、いろんな食材に対する応用計算ができるようになります。より自由に食事しつつ、血糖値をより良くコントロールできることになります。
1型糖尿病患者にとって、何かを食べる時に常に気にしなくてはならないのが、
これに尽きます。これから食べようとしているものの栄養成分が明らかになっている場合なら、計算の方法もわかりますが、必ずしも表示があるとは限りません。予測して試すにしても、手掛かりすらない状態で闇雲にインスリン量を決めるのも危険です。重篤な低血糖や高血糖の原因は完全に計算からはずれているインスリン注射の使用です。大きくはずれれば死亡することもありますし、それが乗り物や機械の操作中であれば、自分だけではなく、家族や友人、そして無関係の人々に怪我をさせたり殺したりする可能性だってあります。そんなことになるくらいなら食べない方がマシです。
軽微な低血糖や高血糖であれば、それもデータ収集の内。今後の糧であると納得しつつ修正していけば済みます。よって、手掛かりとなる計算方法、情報があれば良いということになります。
栄養成分表示で「1個あたり」「1食あたり」という表現と共に良く見掛けるのが「100gあたり」という表現です。
「100gあたり、炭水化物21.4g」という表記があったとして、これはどのように応用したら良いでしょうか。「1個あたり、とか1食あたりで書けよな！プンプン！」という人もいますし、そういうブログも見掛けますが、見当違いな意見だと僕は考えます。
答えは簡単で、これこそ食べ物の重さと炭水化物の重さの比そのものです。上の例で言えば、21.4%だということです。誤差や個体差というのは否定できませんが、概算として、
このような例があります。これを知っておけば、例えば今日の朝食で食べる食パンの炭水化物は何グラムで、対応する超速効型インスリンは何単位なのかが計算できます。なんとなく食べたくなったフライドポテトだって目安となる計算ができるということです。
こういった計算は「100gあたり・・・」という栄養成分表示であれば、炭水化物の欄に記載された重さそのもののことを指しますし、「1食（240g）あたり炭水化物62.7g」という表記なのであれば、
62.7[g] / 240[g] = 0.261
と、26%だと計算してメモっておけば使えます。
話が簡単ではなくなるのが、食べ物は食材そのままで食べるばかりではない、ということです。加熱調理したりするわけで、水分量が大きく変わります。水分量が変わるということは全体の重量が変わるということになりますから、調理法によって適用すべき数値が違うという点です。
解決策は2点あって、
です。どちらも有効な方法で、知っておくべきです。後者は簡単で便利な分、情報量がとてつもなく多くなってしまいます。
しかし、心配は要りません。便利なものがあります。それがグリコ すぐわかる 栄養成分ナビゲーターです。「一般食品index」へ進み、調べたい食品の名前で検索します。そして、可食部100gを指定して計算するだけで、良くある調理法別に情報を得ることができます。
よく食べるであろう食材については「あれが何％、これが・・・」とメモっておくと良いです。
こだわり過ぎて、炭水化物の割合が1%や3%のものまで細かくメモって計算し始めると、ご飯食べるのが嫌になってしまいます。1%の割合のものを100g食べたところでどうせ炭水化物1gです。血糖値にして4mg/dl。もうどうでもいいです。そんなの誤差の範囲です。血糖値の測定器、誤差がどれくらい出ているのかを知っていれば笑って済ませられます。
よって、こういう計算をするのは、
あたりに限定してはどうでしょうか。だいたいこれだけでも不自由しないものです。これだけでも知っているのと知らないのとでは天と地の差があります。血糖値の乱高下を繰り返し、HbA1cが5.8%を超えてしまうような人の多くがこういう計算を知らない、もしくは、無視しています。無視してコントロールが悪いのは本人の意思なので別にどうでもいいんですが、知らないで苦労しているとしたら悲しいことです。簡単なことなのでぜひ知って欲しいです。
こういう計算は食品それぞれの誤差や個体差は当然あります。ちゃんと計算したつもりでも少し外れてしまうことだってあります。外れてしまうなら無駄だと考えることもできますし、致命的な外れ方しないためには有効と考えることもできます。僕は後者の考え方です。
例えば、白米を37%で計算したら、どうしても血糖値が高くなってしまう、というのであれば、40%に修正してしばらく過ごしてみる、などの工夫ができます。そうやってデータを収集し、自分なりにカスタマイズしていけば、必ず自分にとって使えるものが構築されます。発症してから死ぬまでの長い期間使える情報ですから、コストパフォーマンスの非常に高い情報だと考えます。
入院中は完全に2型糖尿病患者として扱われていたため、出てくる食事はいわゆる「糖尿病食」。失礼な言い方かもしれませんが、普通の感覚から言えば食事というよりむしろエサに近いです。
そもそも日本の2型糖尿病治療でいう食事療法というのは、カロリーしか見ていない時点で血糖値をコントロールするという目的が皆無であると言えます。カロリーは体重をコントロールする上で大切な数値になりますが、カロリーと血糖値の間には数学的な関係が成立していない以上、血糖値をコントロールする上でカロリーに目が奪われているのは大変間抜けな話です。
事実、病院で出てくる食事というのは、カロリーは計算されていますが、注射の単位数を固定していると血糖値が乱高下しました。今思えば当然の話です。この食事、炭水化物が大きく変動してしまっているからです。
そもそも炭水化物・たんぱく質・脂質に分けて考えると、たんぱく質と脂質は血糖値をほとんど上げません。詳しいことは代謝の専門書などに書いてありますが、必要最低限の炭水化物が摂取できている状態であれば、わざわざたんぱく質や脂質を効率が悪さを無視してまで糖に変換しません。使いやすいものから使うのが効率が良いです。よって、血糖値に直接的・短時間で影響を及ぼすのが炭水化物となるわけです。
つまり、何も考えずにいつも同じように注射する単位数を固定していても、かなり安定した状態で血糖値をコントロールするために必要な食事について考えれば良いということなります。
食事のバランスは各家庭・個人・国・宗教によってさまざまで、どれが正しいということはないと思いますが、大切なのは、毎日の食事の内容をそれなりに揃えるということだと考えます。
一番シンプルなところで言えば、食事全体のカロリーが炭水化物・たんぱく質・脂質のそれぞれでどのくらいの割合になっているかを見るとわかりやすいです。日本で良く奨められているのが、
というバランスではないでしょうか。現在の日本で食事にあまり気を使っていない人であれば、
など、油脂類の摂取が大きく割合を占めている場合もあるかもしれません。これはこれで、悪くはないと考えています。国全体でこのような栄養バランスで成り立っているところもあるはずです。
大切なのはここからで、食事全体のカロリーを気にしつつも（太ったり痩せたりしたくないので）、この割合を日々大きく変動させないということです。だいたい毎日似たようなバランス・量で生活するという当たり前のことが血糖値のコントロールにはとても有利です。
僕の場合だと、普段の食生活では炭水化物を1食でだいたい100gくらい摂ることにしています。炭水化物の摂取量が決まってしまえば、注射の単位数もほぼ決まります。だから、普段の食事の時には何も考えずにいつも同じように注射を打って、それで血糖値はそんなに気にしなくても正常な範囲でいてくれます。
ちょっと食事には気をつけている家庭（最近だと幼稚園や小学校でも食育に関する講演会がありますね）では、こんなことは当たり前なのですが、少なくとも我が家では、僕の発症前はかなり無頓着でした。食事の量やバランスは毎日変動していました。
発症をきっかけに、子どもも食べている家庭の食生活について見直すことができました。結果として、血糖値のコントロールもついでに楽になったということなので、最初からそこを目標にはしていなかったのですが、気付いて良かったと思います。
普段、ちゃんと安定した食生活をしていると、たまにそこから外れるような食事をする時にも、普段の基準と比較して予想・算出される必要インスリン量と、食事そのものを分析して算出される必要インスリン量の2本立てで計算ができるため、計算を大きくはずすことが極端に少なくなるという強烈なメリットがあります。
いつもの食事とは大きくかけ離れたメニューでも楽しく食事しながらコントロールもバッチリ決めるためには、日頃、子どもも含めて安心して過ごせる安定した食生活が大切だと思います。
糖尿病と聞くと、即座に自己管理できない人や生活習慣病というイメージを抱く人が多いのですが、全てに当てはまるわけではないのにな、と寂しく思うことがあります。
結論から言うと、2型糖尿病は生活習慣病ですが、1型糖尿病は生活習慣病ではありません。残念ながら、1型糖尿病は病気になりそうだという前兆もなければ、発生の原因も良くわかっていないため、発生を予防するとか治すとか、そういう概念がありません。食事や運動などの生活習慣の悪さから発症するものではないので、本人の意思でどうにかできるものではありません。よって、生活習慣病ではないのですから笑いながら、「贅沢病だよね！！！」なんて言われるとあまり良い気分はしません。知らないから言ってしまうだけでしょうから、そんなに悪意はないでしょうが。
避ける方法も治す方法もないと聞くと、誰でも絶望的になりそうです。僕もてっきり2型糖尿病だと思っていたので、「食事とか運動とか強制されちゃうんだろうな・・・頑張らないとな・・・。」などと入院中に思っていたわけですが、検査の結果1型糖尿病だと告げられた瞬間にやっぱり絶望感はありました。放置したら短期間で死んでしまう病気ですから。
とはいうものの、20世紀前半にはインスリンについての研究が進んだために、そうそう簡単に死んだりしない病気になりました。治療の方針は「すい臓が分泌できなくなったインスリンを注射で外部供給し続けること」です。つまり、一生注射しなければ生きていけないとも言えますし、注射さえしておけば生きていけるとも言えます。絶望していても生きていく上でメリットはありませんから、とりあえず生きていけるんだということで明るく考えることにしました。
このインスリン注射に依存した状態は、生活習慣病ではない1型糖尿病にとっては必須の状態です。1型糖尿病の全員が注射や専用のポンプを使ってインスリンを供給しなければ生きていけません。食事をどんなに工夫しようが、どんなに激しく高負荷で長時間の運動をしようが、それでは一切解決できません。
同じ状況として、生活習慣病である2型糖尿病で病状が進行して食事や運動では既に解決できないほど悪い状態になった場合の最終手段として注射が処方される場合と、すい臓の負担を一気に解除するために処方・・・つまり、2型糖尿病の発症初期だけ利用する場合があります。世間で多く知られているのが前者だけだったりするので、1型糖尿病や2型糖尿病発症初期の人も全部含めて「インスリン注射している人はその内死ぬ末期患者かつ節制できないダメな奴」くらいに思われていたりします。
医者や看護師みたいなプロでさえ、そう思っているのがいます。だから、世間一般の人がそう思ってしまうのも仕方が無いことです。それだけ実際に自己管理できないダメな2型糖尿病患者が世間には溢れ返っているということですから、同じ道具を使っている1型糖尿病患者も同一視されることは最初からそう理解しておく方が賢いと考えています。
というわけで、僕は本当に必要最低限の人にしか自分の病気のことを告げていませんし、注射や血糖値測定器などのデバイス類を使うところはもちろん、その所持さえも見られないように気を付けて生きています。コソコソしているようにも思いますが、変に勘違いされて不当な評価を受けるくらいならこっちの方が少しはマシだと結論付けました。
（2型糖尿病の一部の人に対しては大変嫌な、失礼な書き方ですが、同一視されたくないという考え方をしている以上、これが正直な気持ち、正直な書き方です。）
